Приложение № 13
к Правилам технологического присоединения энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, а также объектов электросетевого хозяйства, принадлежащих сетевым организациям и иным лицам, к электрическим сетям
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 11.06.2015 № 588)
АКТ
осмотра (обследования) электроустановки
№		от “		”		20		г.	
Акт составлен  
(должностное лицо сетевой организации)

(фамилия, имя, отчество, телефон, наименование организации, адрес)
в присутствии заявителя 1 (уполномоченного представителя заявителя)

(фамилия, имя, отчество, наименование организации, должность, телефон)
о том, что с	“		”		20		г. по	“		”		20		г.	
с участием 2  
(должностное лицо субъекта оперативно-диспетчерского управления)

(фамилия, имя, отчество, телефон, наименование организации, адрес)
проведен осмотр электроустановок  	,
(перечень электроустановок, адрес)
построенных (реконструированных) в рамках выполнения технических условий

от		№		к договору о технологическом присоединении	

от		№		.	
Характеристики технологического присоединения в соответствии с техническими условиями:
максимальная мощность без учета ранее присоединенной (существующей) максимальной мощности  		кВт;

максимальная мощность с учетом ранее присоединенной (существующей) максимальной мощности  		кВт.3

Перечень точек присоединения:
Точка
присоединения	Источник
питания (наименование питающих линий)	Описание
точки
присоединения	Уровень
напряжения
(кВ)	Максимальная мощность
(кВт)	Категория надежности электроснабжения	

						
Установлено:
1. Перечень и характеристики электрооборудования, предъявленного к осмотру:
	.
(тип, мощность, напряжение, количество, длина, марка и сечение кабелей, проводов,
характеристики линий и др.)
2. Характеристики установленных приборов учета (измерительных комплексов, систем учета):
	.
(место установки, тип приборов учета и измерительных трансформаторов, классы точности,
коэффициенты трансформации, даты последней проверки и др.)
3. Устройства защиты, релейной защиты, противоаварийной и режимной автоматики:
	.
(виды защиты и автоматики, типы оборудования и др.)
4. Автономный резервный источник питания:
	.
(место установки, тип, мощность, напряжение и др.)
5. Документы, рассмотренные в ходе осмотра:
	.
(наименования и реквизиты документов)
6. Выявленные замечания:
	.

Заключение по результатам осмотра:
	.

Прочие отметки:
	.

Должностное лицо
сетевой организации		Заявитель 4 (уполномоченный представитель заявителя)	
			
(должность)		(должность)	
	/				/		
(подпись)		(ф.и.о.)		(подпись)		(ф.и.о.)	
Должностное лицо субъекта оперативно-диспетчерского управления 5
	
(должность)	

	/		
(подпись)		(ф.и.о.)